2200 kalorijų sergančiųjų diabetu nėščiųjų mitybos planas

Valgiaraštis yra sudarytas remiantis amerikiečių dietologų rekomendacijomis

Bendrieji diabetu sergančios nėščiosios mitybos principai

Sergančiųjų  diabetu nėščiųjų moterų mityba  turėtų būti kontroliuojama specialistų.

Amerikos Diabeto Aosciacija (ADA) rekomenduoja 2000 kacl- 25000 kcal mitybos vertės planą sergančiosioms diabetu pacientėms nėštumo metu. Šis planas  yra paskaičiuotas 35/kcal/kg nėščios pacientės svorio. Tačiau jo energetinę vertę galima keisti remiantis priaugto svorio ir glikemijos rodikliais.

Pastaruoju metu yra pastebėta, jog nėščiosioms valgant pagal tokį mitybos planą, beveik pusei pacienčių buvo pastebėtas labai didelis svorio priaugimas bei didelis cukraus kiekis tuoj po valgio. Todėl šiuo metu krypstama prie minties tokioms pacientėms siūlyi  mitybos planą kuris atitiktų šiuos rodiklius:

• Esant normaliam nėščiosios svoriui- kaloražas turi atitikti 30/kcal/kg esamo nėščiosios svorio
• Esant nėščiosios viršsvoriui – kaloražas turi atitikti 24 kcal/kg esamo nėščiosios svorio
• Esant morbidiniam nutukimui –kaloražas turi atitikti 12/kcal/kg esamo nėščiosios svorio.

Apribojus nėščiųjų mitybą iki 1800 kalorijų per dieną, buvo pastebėta geresnė glikemijos kontrolė ir normalus placentas bei vaisiaus augimas. To paties tyrimo autoriai pastebėjo, jog tokio kaloringumo mitybos planas pasiteisino nutukusių, sergančiųjų 2 tipo diabetu nėščiųjų su išreikšta insulino rezistencija atvejais.

Vienok nėštumo metu maisto produktų kalorinė vertė neturėtų būti mažesnė nei 1800 kcal/ per dieną. Esant mažesniam kaloražui kyla ketonemijos, ketonurijos ir  neurologinių vaisiaus komplikacijų pavojus.

 Taigi iš ko turi susidėti nėščiosios dienos racionas?

ADA rekomenduoja, jog nėštumo metu  diabetu serganti nėščiosios suvartojamų maisto produktų vertė pasiskirstytų taip:

• Angliavandeniai (sudėtinių, turtingų skaidulomis)  tuėtų sudaryti 50% to 60%  visų maisto produktų vertės.
• Baltymai turėtų sudaryti  nuo  10% iki 20%  visų maisto produktų vertės.
• Riebalai turėtų sudaryti nuo  25% iki 30% nuo visų suvartojamų  maisto produktų (iš kurių mažiau nei 10%  turėtų būti sočiųjų riebalų ).

Yra pastebėta, jog  per dieną su maistu suvartojant daugiau nei 50% angliavandenių, stiprėja rezistencija insulinui, didėja hipoglikemija pavalgius ir taip pat išauga vaisiaus makrosomijos pavojus. Todėl kai kurie autoriai siūlo sergančiajai diabetu nėščiajai vartoti ne daugiau kaip 33% 40% angliavandenių  nuo visos dienos maisto produktų. Taip pat siūlomo ryte ir vakare mažinti angliavadenių kiekį, kad būtų išventga naktinės hipoglikemijos ir rezistrencijos insulinui.

Žemiau pateikiamas 2,200-kcal ADA  rekomenduojamas mitybos planas diabetu sergančiai nėščiajai

Šiuo atveju  per dieną yra suvalgoma

• 219 g angliavandenių  ( tai sudarytų 40% viso dienos kalorijų skaičiaųs),
•  123 g baltymų  (23% viso dienos kalorijų skaičiaus),
• 91 g  riebalų (37% nuo bendro kalorijų skaičiaus).

Kiekvienu konkrečiu atveju proporcijas reikia perskaičiuoti kiekvienai pacientei asmeniškai, pagal suvartojimo poreikius.

Laikantis šio mitybos plano yra rekomenduojama valgyti 3 kartus per dieną, tačiau užkandžių poreikį turėtų lemti pacientės cukraus kiekis kraujyje, gyvenimo būdas ir mitybos poreikiai. Jeigu moteris vartoja insuliną, ji turi būti apmokyta skaičiuoti angliavandenius ir insulino kiekį. Moterims rekomenduojama mankštintis saugioje aplinkoje ir specialisto priežiūroje.

Jeigu moteris reguliariai mankštinasi, cukraus kiekis kraujyje turėtų būti tiriamas prieš treniruotę, treniruotės metu ir tuoj po jos, kad būtų išvengta hipoglikemijos.

ADA taip pat rekomenduoja užkąsti angliavandeniais prieš treniruotę, jeigu nėščiosios cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei  5.6mmol/l (100 mg/dl)

Nėščiajai siūloma atsisakyti sportinio užsiėmimo jeigu cukraus kiekis kraujyje yra 13.9 mmol/l(250 mg/dl) ir didesnis, kad būtų išvengta ketoacidozės.

Pusryčiai

• 2 angliavandenių vienetai
•  ——–iš jų 2 krakmolo vienetai
• 1 mėsos gabalėlis (vidutinis)
• 1 riebalų vienetas

Priešpiečiai

• 2 angliavandenių vienetai
• —— iš jų 1 vaisių vienetas
• ——-iš jų 1 krakmolo vienetas
• 1 mėsos vienetas

Pietūs

• 3 angliavandenių vienetai
• ———- iš jų 2 krakmolo vienetai
• ———–iš jų 1 vaisių vienetas
• Daržovės (neskaičiuojamos, valgomos kiek norima)
• 3 mėsos vienetai (liesos mėsos, vidutinė porcija)
• 2 riebalų vienetai

Pavakariai

• 2 angliavandenių vienetai
• ———iš jų 1 krakmolo vienetas
• 1(vienas)  2 % procentų pieno vienetas

Vakarienė

• 3 angliavandenių vienetai
• ——– iš jų 2 krakmolo vienetai
• 1(vienas) 2 % pieno vienetas
• Daržovės (neskaičiuojamos, valgoma kiek norima)
• 4 vienetai mėsos (liesos, vidutinio dydžio)

Prieš miegą

• 2 angliavandenių vienetai
• ——iš jų 1 krakmolo vienetas
• 1 (vienas) 2%  pieno vienetas
• 1 mėsos vienetas